國家明文規(guī)定：抗生素類藥物屬于處方藥，只有持處方才能購買。藥房私下違反限售令，違規(guī)出售抗生素的現(xiàn)象，不僅是大連，在全國都普遍存在。
為什么在禁令面前，藥房照賣不誤呢?記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者盲目依賴抗生素、高額的利潤、醫(yī)療體制不完善、相關(guān)監(jiān)管措施的乏力是導(dǎo)致限購難以執(zhí)行的“四宗罪”。
“買賣雙方都有需求，那么就會存在市場，形成抵制規(guī)定的基礎(chǔ)。雙贏的事情，誰家不做? ”
無需處方 抗生素藥隨意買
2月18日10時，記者來到八一路附近一家單體藥房嘗試著購買在限售之列的常見抗生素氟哌酸(諾氟沙星)。走進(jìn)店內(nèi)，看到藥品處方藥區(qū)與非處方藥區(qū)分隔清楚。但店內(nèi)處方藥柜臺顯著位置設(shè)有“憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購買處方藥”警示語牌。
記者問營業(yè)員：“有沒有氟哌酸? ”營業(yè)員說：“有!你哪里不舒服? ”得知記者腹瀉后，營業(yè)員試圖向記者推薦一種價格較貴的抗生素，“這個好，見效快”。記者一再堅持要購買氟哌酸，營業(yè)員隨后低下頭熟練地開票，收銀員打票、收款，最后憑票取藥，前后沒用上2分鐘，和買非處方藥沒有任何不同。
隨后，記者來到長春路某大型連鎖藥房的一家分店，記者發(fā)現(xiàn)，店內(nèi)處方藥柜臺顯著位置同樣設(shè)有“憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購買處方藥”警示語牌，當(dāng)記者和營業(yè)員說要買氟哌酸時，營業(yè)員很熱情，記者順利地拿到了藥。
接連兩天，記者先后調(diào)查了市內(nèi)十多家藥房，所到藥房沒有一家依照規(guī)定向記者索要執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方。調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn)，除氟哌酸外，青霉素、頭孢菌素、利福平、紅霉素等常見抗生素在上述藥房均可輕易購買。
利潤可觀 藥房違規(guī)有動力
根據(jù)《辦法》規(guī)定，對于違規(guī)的藥房，藥監(jiān)部門可以給予警告或并處以金額不等的罰款。但為什么時至今日，抗生素類藥品還是能在一些藥房“輕松”買到呢?
“一是百姓需要，二是藥房盈利，雙贏的事情，誰家不做? ”從事醫(yī)藥行業(yè)多年的楊先生表示，因為市民自己亂買亂吃抗生素，所以國家有關(guān)部門才推出抗生素限購的規(guī)定。但很多患者并沒有到醫(yī)院排隊掛號買藥的習(xí)慣。
楊先生介紹說，從藥房的角度來看，抗生素藥品的利潤很高。記者在調(diào)查中了解到，不管在哪家藥房，抗生素類藥品都比其他藥品的銷路要好。根據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會的統(tǒng)計，抗生素在我國零售藥房中的銷售份額約占30%，銷售金額與利潤更在30%以上。
同時，由于顧客購買藥物往往會將抗生素與非抗生素搭配著買，這種情況下，帶來的銷售額可能要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過單純抗生素的影響。在利潤面前，盡管無處方銷售抗生素可能面臨監(jiān)管部門的處罰，一些藥房也會鋌而走險。“買賣雙方都有需求，那么就會存在市場，形成抵制規(guī)定的基礎(chǔ)。 ”楊先生說。
為防止藥方外流，賺取提成，保證用藥安全，醫(yī)生往往寫天書處方，甚至干脆用代碼。
一方難求 限購難以執(zhí)行
藥房違規(guī)出售抗生素，除有市場需求外，實際上還有著更深層次的原因。根據(jù)條文規(guī)定，患者購買抗生素類藥物，必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方。對此，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為：難以執(zhí)行。
處方的來源不外乎幾種渠道，首先是由醫(yī)院開出，但目前的現(xiàn)狀卻是醫(yī)院開出的處方流向社會藥房的越來越少，為防止藥方外流，醫(yī)院往往寫天書處方，有的不寫通用名，以商標(biāo)代替藥名，甚至干脆用代碼，如此一來，流入零售藥房的處方量少之又少。
某藥房的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，如果完全憑處方購藥，藥房的銷售額可能會大幅下降，因為藥房很少能拿到患者從醫(yī)院拿來的處方。據(jù)了解，這一現(xiàn)象是全國醫(yī)藥行業(yè)的通病。
原因多樣 醫(yī)院處方不外流
在采訪中，某藥企大連地區(qū)的銷售代表告訴記者，他們給醫(yī)生的提成都是按照處方量來給的，換句話說，一名醫(yī)生每天開出去多少藥，給多少提成，但是支付提成的前提是，這些藥必須從醫(yī)院的藥房里賣出去。從這個角度來看，醫(yī)生反對處方外流、防止處方外流，也就不難理解了。
對此，有醫(yī)生認(rèn)為，處方外流不僅僅對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有影響，也增加了因用藥不當(dāng)引發(fā)的各種糾紛。“我們醫(yī)院的醫(yī)生給你開了處方，你圖便宜到街頭小藥房買藥來吃，藥品質(zhì)量缺乏保證，出現(xiàn)了問題，誰來負(fù)責(zé)? ”
限購規(guī)定
早在2000年1月1日，國家食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)的《處方藥與非處方藥分類管理辦法》(試行)就已正式施行，其中規(guī)定處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用。
2004年7月1日，國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布規(guī)定，要求“未列入非處方藥藥品目錄的各種抗菌藥物，在全國范圍內(nèi)的所有零售藥店必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能銷售。 ”
限購難題
藥房的一大難題是無法辨別消費者手中處方的真?zhèn)巍?/P>
有專家指出，衛(wèi)生部門至今未制定全國統(tǒng)一的處方管理規(guī)定，也沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)據(jù)庫可供查詢。因此，一旦發(fā)生醫(yī)療事故責(zé)任將難以鑒別認(rèn)定。
業(yè)內(nèi)人士還透露，目前大連有大小藥房數(shù)量超過3000家，監(jiān)管部門受人力、精力等方面的限制，根本無法實現(xiàn)對購藥處方的全面核實和監(jiān)管。
業(yè)內(nèi)建議
限售有前提醫(yī)藥應(yīng)分業(yè)
據(jù)了解，市藥品監(jiān)管部門也針對藥房不憑處方銷售處方藥等違法行為在全市范圍內(nèi)多次開展專項整治。但由于市民對憑方購處方藥的不理解，助長了藥房的違規(guī)操作，藥監(jiān)部門在這方面的監(jiān)督職能無形中被邊緣化，監(jiān)督力不從心。
對此，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，限售本身的目的沒有錯，但限售成功的前提是，首先要實行醫(yī)藥分業(yè)，處方要流到藥房里來，才有實施限售的基礎(chǔ)。比如，盡管在美國等國家的藥房也實行憑處方銷售處方藥的規(guī)定，但它們的前提是病人在醫(yī)院看病后，必須到社會零售藥房去買藥。“違規(guī)銷售抗生素，看似是藥品的管理問題，實際上也是醫(yī)療體制不完善的一個側(cè)面反映。 ”業(yè)內(nèi)人士說。
